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【每日医方】天王补心丹

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  生地黄(酒洗)120g人参(去芦)丹参(微炒)元参(微炒)白茯苓(去皮)五味子(烘)远志(去心,炒)桔梗各15g当归身(酒洗)天门冬(去心)麦门冬(去心)柏子仁(炒)酸枣仁各60g

  上药为末,炼蜜丸如梧子大,朱砂三、五钱为衣,空心白滚汤下三钱,或圆眼汤佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

  现代用法:为末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9g,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

  阴亏血少。虚烦少寐,心悸神疲,梦遗健忘,大便干结,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。

  本方证是由阴亏血少,心肾之阴不足所致。虚烦少寐,心悸神疲,皆由阴虚血少,阴虚阳亢而生。梦遗健忘,是由心动则神摇于上,精遗于下。血燥津枯,故大便不利,舌为心之外候,心火炎上,故口舌生疮。本方重用生地,一滋肾水以补阴,水盛则能制火,一入血分以养血,血不燥则津自润,是为主药。玄参、天冬、麦冬有甘寒滋润以清虚火之效;丹参、当归用作补血、养血之助,以上皆为滋阴、补血而设。方中人参、茯苓益气宁心,酸枣仁、五味子酸以收敛心气而安心神;柏子仁、远志、朱砂养心安神,以上皆为补心气,宁心安神而设。两组配伍,一补阴血不足之本,一治虚烦少寐之标,标本并图,阴血不虚,则所生诸症,乃可自愈。方中桔梗,一般用为载药上行。

  (1)柏子养心丸(《体仁汇编》) 柏子仁120g枸杞子90g麦门冬当归石菖蒲茯神各30g玄参熟地黄各60g甘草15g蜜丸,梧桐子大,每服四、五十丸。功用:养心安神,补肾滋阴。主治:营血不足,心肾失调所致的精神恍惚,怔忡惊悸,夜寐多梦,健忘盗汗。

  (2)枕中丹(原名孔圣枕中丹)(《备急千金要方》) 龟版龙骨远志菖蒲为末,每服一方寸七,或蜜丸,每服9g,黄酒送服。功用:宁心益智,潜镇安神。主治:心神不安,健忘失眠。

  天王补心丹、柏子养心丸、枕中丹同治虚烦不眠。方剂组成不同点在于:天王补心丹是滋阴补血,益气宁心与收敛心气,养心安神并用,为标本兼顾,以治本为主的方剂;柏子养心丸是以补肾滋阴,宁心安神,以滋补为主组成的方剂;枕中丹是宁心益智与潜镇安神并用,以交通心肾为主组成的方剂。

  天王补心丹与朱砂安神丸的区别在于:天王补心丹是以滋补收敛,养心安神为主,用治于阴血不足,虚烦不眠之证;朱砂安神丸是以镇心安神、泻火养阴为主。用治于心火上炎,阴血不足,而见烦乱、失眠之证。

  方论 柯琴:“心者主火,而所以主者神也。神衰则火为患,故补心者必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者,取其下足少阴以滋水为主,水盛可以伏火,此非补心之阳,补心之神耳!水主肾也。凡果核之有仁,犹心之有神也。清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,其神存耳!参、苓之甘以补心气,五味之酸以收心气,二冬之寒以清气分之火,心气和而神自归矣;当归之甘以生心血,玄参之咸以补心血,丹参之寒以清血中之火,心血足而神自藏矣;更假桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药入心而安神明。以此养心则寿,何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉!”(《名医方论》)

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